По следите на анемията

Анемията обикновено се открива трудно, защото организмът има свойството постепенно да се приспособява към ниския хемоглобин. Забелязваме я, когато се проявят по-късните й симптоми – блед цвят на кожата и устните, отказ от игра, сънливост… За да не се стига дотам обаче, са важни две неща – детето да се храни разнообразно и здравословно и да се следят редовно стойностите на хемоглобина посредством профилактичните кръвни картини, които се правят в рамките на детските консултации.

Какви могат да бъдат причините за анемия, кога се налага лечение и какви храни трябва да включим в менюто на децата с нисък хемоглобин, попитахме д-р Денка Стоянова.

Защо хемоглобинът е толкова важен параметър от кръвната картина?

Хемоглобинът в пълната кръвна картина е показател, даващ най-важната информацията за концентрацията на този пигмент в литър от кръвта на съответния пациент. За разлика от броя на червените кръвни клетки и хематокрита концентрацията на хемоглобина не зависи от странични фактори, т.е. представлява достоверен показател.

Какви са референтните стойности на хемоглобина в детска възраст?

Хемоглобинът е най-висок след раждането – долната му референтна стойност е 140 г/л, като постепенно спада през 2-3 месец и най-ниската му стойност е от 95 г/л. След 6-ия месец до първата година най-ниската му нормална стойност е 100 г/л, а от 2-рата от до 6-ата година – 110 г/л.

Какви могат да бъдат причините за нисък хемоглобин и кога родителите имат повод за притеснение?

Причините могат да бъдат разнообразни и да засягат широк спектър от вродени и придобити заболявания – като се започне от желязонедоимъчната анемия, например, която е с благоприятен ход, мине се през вродените хемолитични анемии (таласемия, наследствена сфероцитоза, фавизъм) и автоимунните хемолитични анемии, и се стигне до редките вродени и придобити апластични анемии, както и анемиите, дължащи се на злокачествени заболявания. Във всеки един от тези случаи е необходима консултация с детски хематолог, който ще уточни вида на анемията и ще избере необходимото лечение. Всеки случай на анемия, която не отговаря на характеристиката на желязонедоимъчна, трябва да бъде консултирана с детски хематолог.

За много майки „нисък хемоглобин“ директно означава „анемия“. Това така ли е?

В общия случай – да. Ако, разбира се, стойността на хемоглобина е по-ниска от очакваната за съответната възраст.

Кои деца са изложени на по-голям риск от анемия?

Риск за развитие на желязодефицитна анемия има при деца, които са родени от майки с анемия по време на бременността или страдащи от слабо контролиран диабет, деца, родени от втора или следваща бременност с кратки срокове между отделните раждания, преждевременно родени деца, деца, родени с ниско тегло за гестационната си възраст, деца, които след 6-месечна възраст са хранени изцяло с кърма или краве мляко, бързорастящи деца. Специфична за България е анемията при деца, хранени изключително с кисело мляко. Желязонедоимъчната анемия при деца, посещаващи детски колективи, с носителство на някои чревни паразити е също честа.

Какви за симптомите на желязодефицитна анемия?

Симптомите зависят както от тежестта на анемията, така и от сроковете на настъпването й. Най-често тя настъпва постепенно и организмът на детето има време да се приспособи към ниския хемоглобин. В същото време близките свикват с по-бледия цвят на кожата, поднокътното ложе и устните на детето и по тази причина анемията се открива едва когато се развият късните й симптоми – отказ от игра, сънливост, повишен пулс и други.

Защо не се дава допълнително желязо като защитна мярка за всяко бебе? Кога се налага лечение, има ли начин да повишим хемоглобина без лекарства?

Не е необходим прием на желязо от всяко дете! На базата на сериозни проучвания е установено, че правилното захранване на децата е достатъчен защитен фактор по отношението на развитието на желязонедоимъчна анемия. Наред с това профилактичните кръвни картини, които се правят в рамките на детските консултации, са добър метод за скрининг.

Описани са три фази на железния дефицит – ларвирана, скрита и желязонедоимъчна анемия. При първия тип желязото е изчерпано само в депата на организма, а серумното желязо е в нормални граници. При него е възможно лечение чрез диета, богата на желязо. При скрития железен дефицит серумното желязо е ниско, но няма анемия. Но и при него, и при желязонедоимъчна анемия се налага лечение чрез прием на железни препарати.

Какви храни трябва да включим в менюто на децата с нисък хемоглобин – на кърмачетата и на по-големите? Кои са най-богатите на желязо храни?

Осигуряване на разнообразно хранене в най-кратки възможни срокове е в основата на профилактиката на железния дефицит в ранна детска възраст. Противно на широко възприетото мнение най-богати на желязно не са спанакът и копривата, а червените меса – телешко и свинско.

Какви са пречките и помощниците при усвояването на желязото от храните?

Голяма пречка при усвояване на желязото е например киселото мляко, което свързва свободните железни йони, също така и фитатите, които се съдържат в голяма част от зелените храни. Витамин С в плодовете и зеленчуците и аминокиселините в белтъчните храни пък подпомагат усвояването на желязото от храната.

Какви са неблагоприятните последици от некоригираната анемия в детска възраст?

Сериозни проучвания от 90-те години на миналия век в САЩ доказват връзката между железния дефицит при децата и по-слабото им представяне в училище, което се обяснява с важната роля на желязото в развитието на подрастващата нервна система.

Нещо полезно: какви са референтните граници на хемоглобина в детска възраст

Хемоглобинът е най-висок след раждането – долната му референтна стойност е 140 г/л, като постепенно спада през 2-3 месец и най-ниската му стойност е от 95 г/л. След 6-ия месец до първата година най-ниската му нормална стойност е 100 г/л, а от 2-рата от до 6-ата година – 110 г/л.